Днааые о повреждениях зубов скупо пред­став­лены в работах по поводы травм лица (А.А. Лимберг, 1938; Г.А. Васильев, 1964). Изолированные повреждения зубов верхней и нижней челюстей встречаются у 2.8% больных с челюстно-лицеовй травмой, из них ушибы встречаются только в 5.2% случаев. Повреж­де­ния зубов верхней челюсти наблюдаются почти в 3 раза чаще (64.4%), чем нижней (22.1%) и обеих челюстей (13.5%) (Т.М. Лурье, 1987). Учитывая довольно низкий про­цент данного вида травмы зубов, в изученной нами специализированной отечественной и зарубежной литературе очень мало внимания уделяется диагностике и этапам лечения вышеуказанной травмы, в результате чего в большинстве случаев пациент теряет зуб или группу зубов.

Ушиб зуба – это травма, возникающая в результате удара по зубу в вертикальном, или боковом направлении. Клинически ушиб проявляется в возникновении в первые часы после травмы болезненности, которая особен­но усиливается при надкусывании. Иногда в результате ушиба зуба наступает разрыв сосудисто-нервного пучка, что приводит к кро­воизлиянию в пульпу, поэтому коронка зуба в начале преобретает розовую окраску, а затем темнеет. При изменениях цвета коронки зуба необходима неотложная депульпация зуба. Подвижность зуба при этом не всегда характерна.

В диагностике ушиба зуба первоочередное значение имеет определение электровоз­буди­мости зуба через 2–3 дня после травмы и рентгенологическое обследование верхушки корня зуба через 2–3 недели для определения состояния периодонтальной щели и степени остеопороза. Лечебные мероприятия в первые часы ушиба заключаются в создании покоя зубов, исключения из рациона твердой пищи, УВЧ терапии и лазерного облучения и тща­тель­ной гигиене полости рта. Если через 2–3 дня после травмы зуба электровозбудимость его повышается в пределах 80–100мкА, то в этом случае в обязательном порядке прово­дит­ся стандартное корневое лечение зуба. Наблю­де­ние проводится до 2–3 недель, после чего повторно производится рентгенологическое периапикальное исследование.

При наличии расширенной периодонтальной щели или же резорбции костной ткани во избежание ослож­не­ний, таких как травматическая или аневри­змаль­ная кисты, гаймориты, проникновение зуба в полость носа, необходимо произвести операцию – апикэктомию. Ряд автров считают целесообразным при проведении апикэктомии использование костнопластических ма­териалов, либо брефокости (Chindia M.L., Valderhaug J., 1995; Wesson C.M., Gale T.M., 2003). К сожалению, социально-экономи­чес­кие условия РА не всегда позволяют прибегать к подобной методике. Несмотря на это, много­чис­ленные наблюдения нашей клиники поз­вол­яют сделать вывод, что своевременное и кор­­ректное проведение апикэотомии без ис­поль­зования вышеуказанных материалов поз­вол­яет достигнуть вполне хороших резуль­татов и подобные зубы после перенесения ушиба еще долго служат пациенту. Имеются от­даленные результаты 32-х наблюдений в те­че­ние 4–5 лет, на контрольных рентгенов­ских изображениях определяется полное запол­не­ние костного дефекта после проведенной апикэктомии.

Таким образом, лечебно-диагностический алгоритм ушиба зубов можно представить

сле­дующей схемой:

Литература

1. Александров Н.М., Аржанцев П.З., Вихров Б.С. и др. Травмы челюстно-лицевой области – М.: Медицина, 1986, с. 448.
2. Аржанцев П.З., Иващенко Т.М., Лурье Т.М., Лечение травм лица. М.: Медицина, 1975.
3. Безруков В.М., Робустова Т.Г., Руководство по хи­рур­ги­ческой стоматологии и челюстно-ли­це­вой хирургии: М.: Медицина Т. 1, 2000, с.776.
4. Бернадский Ю.И., Травматология и восстано­витель­ная хирургия челюстно-лицевой об­ласти. М.: Медицинская литература, 1999, с. 456.
5. Шаргародский А.Г., Стефанцов Н.М., Повреж­де­ния мягких тканей и костей лица. ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.